O que fazer quando o paciente não responde à confirmação?

Existe regra sobre quantas vezes insistir na confirmação?

Não. Nem a LGPD nem as normas do CFM dizem quantas tentativas fazer nem quando desistir. O que elas regulam é o conteúdo e a forma de cada contato:

• Mínimo necessário. A LGPD (art. 6º, III) limita o tratamento de dados ao mínimo necessário para a finalidade. Na segunda mensagem, como na primeira, bastam primeiro nome, dia, hora e local, sem especialidade nem procedimento.
• Sigilo. O Código de Ética Médica (art. 73) veda revelar fato conhecido em virtude da profissão, salvo motivo justo, dever legal ou consentimento por escrito do paciente. Na ligação, confirme que fala com o próprio paciente antes de citar a consulta e não deixe recado com detalhes a terceiros.
• Conversa privativa. O Parecer CFM 14/2017 admite o WhatsApp entre médicos e pacientes em caráter privativo, com as informações tratadas como confidenciais. Por isso, com o paciente, use conversa individual, nunca grupo. Dentistas e demais profissionais devem conferir a regra do próprio conselho.
• Direito de parar. Se o lembrete se apoia no consentimento, o paciente pode revogá-lo a qualquer momento (LGPD, art. 8º, § 5º). Por boa prática, quem pediu para não receber mensagens não deve receber a segunda tentativa por esse canal.

Qual roteiro seguir quando o paciente fica em silêncio?

Como a norma não define o roteiro, a escolha é de gestão. A sequência abaixo é a recomendação do nosso guia, não uma exigência legal:

1. Segunda mensagem algumas horas depois, curta, avisando que o horário continua reservado e pedindo SIM ou NÃO.
2. Ligação da secretária se ainda não houver resposta. É o plano B mais simples para quem não lê mensagens.
3. Horário mantido até falar com o paciente. Libere a vaga só com cancelamento confirmado ou com uma regra que o paciente conheça desde o agendamento.
4. Registro de cada tentativa em um lugar só, como a conversa ou a ficha, para ninguém repetir o contato.
5. Atenção a quem falta com frequência: para esses pacientes, confirme por ligação desde o início.

Avise a regra no momento do agendamento: "Vamos confirmar pelo WhatsApp um dia antes." Esta é orientação de gestão, não parecer jurídico.

Os modelos de mensagem, o horário de cada aviso e os cuidados de consentimento estão no guia Confirmação de consulta WhatsApp automática: guia e modelos.