Ligamento largo do útero
O ligamento largo é uma ampla prega dupla de peritônio que vai das margens laterais do útero às paredes da pelve. Envolve a tuba uterina, dá apoio ao ovário e leva vasos e nervos, como uma divisória transversal.
Onde fica
O ligamento largo estende-se de cada margem do útero até a parede lateral e o assoalho da pelve. É formado por duas lâminas de peritônio, uma anterior e outra posterior, que se encontram em cima e guardam entre si tecido conjuntivo frouxo. Juntas, as duas metades formam uma parede transversal, que separa um compartimento anterior, com a bexiga, de um posterior, com o reto e a escavação retouterina.
Descrevem-se partes conforme o que cada uma envolve: a mesossalpinge, ao redor da tuba uterina, na margem superior; o mesovário, curta prega que prende o ovário à lâmina posterior; e o mesométrio, a porção maior, junto ao útero. Entre as lâminas passam o ligamento redondo, vasos uterinos e ovarianos e nervos, e o ureter corre perto da base, abaixo da artéria uterina.
Para que serve
Ao contrário do que o nome sugere, o ligamento largo não é a principal estrutura de sustentação do útero: é sobretudo uma prega de peritônio que reveste, fixa e dá passagem. Ele cria o meio de fixação do ovário e da tuba, mantendo-os próximos entre si e do útero, e conduz até eles os vasos e os nervos que seguem entre suas lâminas.
A sustentação do útero vem principalmente do assoalho da pelve e de condensações de tecido conjuntivo ao redor do colo, como os ligamentos cardinais e uterossacrais. O espaço de tecido frouxo na base do ligamento, o paramétrio, funciona como via de passagem para vasos, nervos e ureter, e define os planos por onde se estendem inflamações e sangramentos da pelve.
Na prática clínica
- Cistos paratubários e paraováricos e miomas que crescem entre as lâminas do ligamento, ditos intraligamentares, podem ser achados em exames de imagem e, pela posição, deslocar o ureter e os vasos vizinhos.
- Hematomas do ligamento largo, raros, podem se formar após partos ou cirurgias pélvicas por sangramento dos vasos uterinos, e infecções do paramétrio acompanham algumas doenças inflamatórias pélvicas.
- Na histerectomia, o ligamento largo é aberto durante a cirurgia, e a relação entre a artéria uterina e o ureter é uma das bases anatômicas consideradas para preservar o trato urinário.
Estruturas relacionadas
Nesta região
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