Decídua
A decídua é o endométrio transformado pela gestação, depois da implantação do embrião. Nutre o início do desenvolvimento, participa da formação da placenta e é eliminada, em grande parte, depois do parto.
Onde fica
A decídua reveste toda a cavidade do útero durante a gestação e é descrita em três partes, conforme a relação com o embrião. A decídua basal fica sob o local de implantação e, junto com tecidos do embrião, forma a placenta. A capsular cobre o embrião, que no início fica embutido na parede do útero, e se estica à medida que ele cresce. A parietal reveste o restante da cavidade, longe do ponto de implantação.
O nome vem das células deciduais, células do estroma do endométrio que ficam grandes, arredondadas e ricas em glicogênio e lipídios sob efeito da progesterona. No decorrer da gestação, a decídua capsular se funde com a parietal e a cavidade do útero deixa de existir.
Para que serve
A decídua dá suporte ao embrião antes de a placenta estar completa: suas células armazenam glicogênio e lipídios que servem de nutrientes iniciais, e suas glândulas continuam a secretar. Funciona também como interface entre mãe e embrião, pois participa do controle da invasão do útero pelas células do trofoblasto, profunda o bastante para ancorar a placenta, porém limitada, e produz substâncias de sinalização, como a prolactina.
A decídua ainda contribui para a tolerância do sistema imunológico materno ao embrião, que tem material genético do pai. Depois do parto, ela se desprende junto com a placenta e as membranas, e a camada profunda do endométrio, que não se desprende, regenera o revestimento do útero.
Na prática clínica
- Na placenta acreta, a decídua basal é deficiente ou ausente e a placenta se prende de modo anormal à parede do útero; o risco aumenta em locais de cicatriz, como após cesarianas, e o diagnóstico usa ultrassonografia e ressonância.
- O descolamento prematuro da placenta ocorre ao longo da decídua basal, com sangramento entre a placenta e a parede do útero, e é uma emergência obstétrica.
- A reação decidual, transformação do endométrio sob hormônios da gestação, também ocorre na gestação ectópica, o que é considerado na interpretação de exames de material do útero.
Estruturas relacionadas
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