Punho
O punho é a região de transição entre o antebraço e a mão. Contém os ossos do carpo, o túnel do carpo e as passagens de tendões, vasos e nervos, além do pulso radial, que se palpa na face anterior.
Onde fica
O punho se estende da região logo acima das extremidades do rádio e da ulna até a base dos metacarpais. Na face lateral, sente-se o processo estiloide do rádio; na medial e na parte de trás, a cabeça da ulna e o processo estiloide ulnar. No dorso, o tubérculo dorsal do rádio funciona como uma roldana para o tendão do extensor longo do polegar.
Na face anterior, o retináculo dos flexores fecha, junto com os ossos do carpo, o túnel do carpo, por onde passam o nervo mediano e nove tendões flexores. O nervo e a artéria ulnares seguem por um canal separado, o canal ulnar. Os tendões do flexor radial do carpo e, em algumas pessoas, do palmar longo ficam salientes ao fechar a mão com força.
Para que serve
Como região, o punho serve de passagem e de ajuste. Tendões longos, vindos dos músculos do antebraço, atravessam-no em grupos mantidos junto aos ossos por faixas fibrosas, os retináculos, que impedem que os tendões se afastem quando o punho se dobra. Os vasos e nervos acompanham essa passagem protegidos por túneis ósseo-fibrosos.
A posição do punho regula a força da mão: levemente estendido, ele permite que os flexores dos dedos trabalhem com mais eficiência e é a posição natural de função. Na face anterior, a pele fina deixa sentir o pulso radial e ver os tendões, o que torna a região um ponto de referência no exame.
Na prática clínica
- A compressão do nervo mediano sob o retináculo dos flexores causa formigamento no polegar, no indicador, no médio e em parte do anelar, muitas vezes pior à noite; o quadro é chamado de síndrome do túnel do carpo.
- A fratura do rádio distal é uma das fraturas mais comuns do adulto, geralmente após queda com a mão espalmada, e o desvio dos fragmentos pode formar a deformidade conhecida como dorso de garfo.
- Os cistos sinoviais, abaulamentos de conteúdo gelatinoso, aparecem com frequência no dorso do punho, e a dor na lateral do punho com movimentos de preensão pode ter relação com tendinites da região.
Estruturas relacionadas
Nesta região
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