Região lombossacral
A região lombossacral é a parte inferior das costas, onde a coluna lombar se une ao sacro e à pelve. É uma zona de transição, que sustenta boa parte do peso do tronco e concentra muitas queixas de dor nas costas.
Onde fica
A região vai das últimas vértebras lombares ao sacro e ao sulco entre as nádegas, entre as duas cristas ilíacas. Na linha média sente-se a fileira dos processos espinhosos lombares, que termina no sacro, mais plano. De cada lado há uma covinha que marca a espinha ilíaca posterossuperior, e a linha que une os pontos mais altos das cristas ilíacas passa em geral perto de L4, referência para contar as vértebras ao exame físico.
Na junção entre a quinta vértebra lombar e o sacro, o ângulo lombossacral tem o disco L5-S1 entre elas, e o promontório do sacro marca, na frente, o limite com a pelve. As articulações sacroilíacas unem o sacro aos ossos do quadril, e a fáscia toracolombar envolve os músculos eretores da espinha e os multífidos.
Para que serve
A região é a ponte entre o tronco e a pelve: transfere o peso do corpo da coluna ao sacro, às articulações sacroilíacas e aos ossos do quadril, e daí às pernas. A curvatura lombar, voltada para a frente, e a inclinação do sacro ajudam a distribuir a carga e a amortecer impactos, e os músculos e ligamentos da região a estabilizam ao inclinar o tronco ou levantar peso.
Além do suporte, é lugar de passagem de nervos. Abaixo do nível em que a medula espinal termina, perto das primeiras vértebras lombares, as raízes lombares e sacrais seguem dentro do canal vertebral, formando a cauda equina, e saem por forames entre as vértebras e pelo sacro, dando origem ao plexo lombossacral, que supre o membro inferior e a pelve.
Na prática clínica
- A transição lombossacral é muito sujeita a sobrecarga: a dor lombar e as hérnias de disco são mais frequentes nos discos L4-L5 e L5-S1, e a compressão de uma raiz nervosa pode irradiar a dor pela parte posterior da perna, quadro conhecido como ciática.
- Variações de transição, em que a quinta vértebra lombar se funde ao sacro, a sacralização, ou a primeira sacral se separa dele, a lombarização, são achados comuns em imagem e podem confundir a contagem das vértebras.
- A espondilolistese, deslizamento de uma vértebra sobre a de baixo, é mais frequente em L5-S1 nos jovens, por defeito do arco ósseo, e em L4-L5 nos idosos, por degeneração, e é avaliada por radiografia e ressonância magnética.
Estruturas relacionadas
Nesta região
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