Parede abdominal
A parede abdominal é o conjunto de camadas que reveste a cavidade abdominal: pele, tela subcutânea, músculos com suas aponeuroses, fáscia e peritônio. Protege as vísceras e participa do movimento do tronco.
Onde fica
Da superfície para dentro, a parede anterolateral do abdome tem pele, tela subcutânea, músculos e peritônio parietal. Na linha mediana, de cada lado, está o reto do abdome, um músculo longo e vertical, envolvido por uma bainha formada pelas aponeuroses dos músculos laterais; a faixa que une as duas bainhas, do esterno ao púbis, é a linha alba. Nos lados, três músculos planos se sobrepõem em camadas, com fibras de direções diferentes: oblíquo externo, oblíquo interno e transverso do abdome.
A inervação é segmentar, vinda dos nervos intercostais inferiores, do subcostal, do ílio-hipogástrico e do ilioinguinal, e o umbigo corresponde ao território do décimo nervo torácico. As artérias epigástricas, superior e inferior, irrigam a região.
Para que serve
A parede abdominal contém e protege os órgãos e, ao mesmo tempo, é dinâmica. Quando os músculos se contraem em conjunto, aumentam a pressão dentro do abdome, o que ajuda na tosse, na expiração forçada, na evacuação, na micção e no parto. Separadamente, o reto do abdome flexiona o tronco, os oblíquos o giram e o inclinam para o lado, e o transverso do abdome atua como uma cinta que estabiliza a coluna lombar.
Há pontos mais frágeis, onde a camada muscular é menos espessa: a linha alba, o umbigo e a região inguinal. Neles podem aparecer hérnias, quando parte do conteúdo abdominal empurra a parede e forma um abaulamento.
Na prática clínica
- As hérnias da parede abdominal, como a umbilical, a inguinal e a incisional, surgem em pontos de fraqueza ou em cicatrizes e se mostram como abaulamento que costuma aumentar ao tossir ou fazer esforço.
- A diástase dos músculos retos, afastamento entre os dois ventres musculares na linha alba, é frequente após a gestação e em quem tem grande aumento de volume abdominal, e costuma ser avaliada no exame físico.
- A contração involuntária dos músculos ao palpar, chamada defesa abdominal, é um sinal de irritação do peritônio; procedimentos estéticos como a abdominoplastia atuam sobre pele, gordura e, por vezes, a musculatura da parede.
Estruturas relacionadas
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