Espaço retroperitoneal
O espaço retroperitoneal é a região atrás do peritônio, na parte posterior do abdome, que vai do diafragma à pelve. Contém rins, suprarrenais, ureteres, aorta e veia cava inferior, além de partes do duodeno, do pâncreas e do cólon.
Onde fica
O retroperitônio fica entre o peritônio parietal posterior, na frente, e os músculos da parede posterior do abdome, atrás, entre eles o psoas e o quadrado lombar. Estende-se do diafragma até a entrada da pelve, onde se continua com o espaço subperitoneal pélvico, e lateralmente até as paredes dos flancos.
Costuma ser dividido em três espaços: o pararrenal anterior, com partes do pâncreas, do duodeno e dos cólons ascendente e descendente; o perirrenal, ocupado por rim, suprarrenal e gordura, envolvidos pela fáscia renal; e o pararrenal posterior, com gordura e sem órgãos. Rins, suprarrenais, ureteres, aorta e veia cava são retroperitoneais desde o desenvolvimento; pâncreas, duodeno e partes do cólon passam a essa posição depois, e por isso são ditos retroperitoneais secundários.
Para que serve
O retroperitônio é, antes de tudo, uma via de passagem e de suporte. Nele estão a artéria aorta e a veia cava inferior, com seus ramos, os ureteres que levam a urina dos rins à pelve, o tronco simpático lombar, linfonodos e a cisterna do quilo, onde se reúnem os vasos linfáticos do abdome e dos membros inferiores. A gordura perirrenal e pararrenal amortece rins e suprarrenais.
O espaço também funciona como zona de contenção: líquidos e inflamações costumam se espalhar entre seus compartimentos e o tecido conjuntivo, como na inflamação do pâncreas. Por ficar atrás da cavidade peritoneal, as doenças aqui são menos percebidas ao exame físico do abdome e tendem a causar dor lombar ou nos flancos.
Na prática clínica
- Hematomas retroperitoneais podem ocorrer por ruptura de aneurisma da aorta, trauma, distúrbios de coagulação e após procedimentos; o sangue pode se acumular sem ser visto, e a tomografia é o exame mais usado para identificá-los.
- Linfonodos aumentados, a fibrose retroperitoneal, que envolve ureteres e vasos, e tumores, como os sarcomas, que podem crescer muito antes de causar sintomas, estão entre as condições da região.
- Abscessos do psoas e a inflamação do pâncreas, como na pancreatite aguda, podem se estender pelo retroperitônio, e a dor persistente nas costas com sinais gerais pode indicar necessidade de investigação por imagem.
Estruturas relacionadas
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