Piloro
Parte final do estômago, em que a parede se estreita em um canal curto e termina em um anel de músculo liso, o esfíncter pilórico, que regula a passagem do conteúdo gástrico para o duodeno.
Onde fica
O piloro é a região de saída do estômago, à direita da linha mediana, em geral na altura da primeira vértebra lombar com a pessoa deitada, e mais baixo quando está em pé. É descrito em duas partes: o antro pilórico, segmento mais largo que se segue ao corpo do estômago, e o canal pilórico, mais estreito e curto, de cerca de dois a três centímetros.
Na extremidade do canal, a camada circular de músculo liso se espessa e forma o esfíncter pilórico, percebido como um anel firme ao toque e visto como uma prega na mucosa durante a endoscopia. Logo depois dele fica o bulbo, o primeiro segmento do duodeno. Pela frente, o antro e o piloro se relacionam com o fígado e com a parede do abdome.
Para que serve
O esfíncter pilórico regula a saída do estômago. Ele não fecha por completo: deixa passar a pequenos jatos o conteúdo líquido e as partículas já bem trituradas e retém os fragmentos maiores, que voltam ao estômago para novo trabalho de moagem pelas contrações do antro. Assim, o esvaziamento é gradual, e a quantidade que chega ao duodeno em cada momento é compatível com sua capacidade de neutralizar e absorver.
A velocidade do esvaziamento é ajustada por reflexos nervosos e por hormônios liberados no duodeno quando ele recebe gordura, ácido ou grande volume de alimento. O piloro também limita o refluxo de bile e de suco pancreático do duodeno para o estômago, embora não o impeça por completo.
Na prática clínica
- Em lactentes, a estenose hipertrófica do piloro é o espessamento do músculo que estreita o canal e causa vômitos em jato, em geral nas primeiras semanas de vida; é avaliada por ultrassonografia.
- Úlceras, cicatrizes e tumores do antro podem estreitar a saída do estômago e causar sensação de estômago cheio, vômitos e perda de peso, o que é investigado por endoscopia.
- A gastroparesia, esvaziamento lento do estômago sem obstrução mecânica, associa-se ao diabetes, entre outras causas, e é estudada por cintilografia de esvaziamento gástrico.
Estruturas relacionadas
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