Ductos biliares extra-hepáticos
Parte das vias biliares situada fora do fígado: os ductos hepáticos direito e esquerdo, o ducto hepático comum, o ducto cístico e o colédoco. Levam a bile do hilo do fígado ao duodeno.
Onde fica
Os ductos extra-hepáticos começam no hilo do fígado, a fenda na face inferior do órgão por onde entram a veia porta e a artéria hepática. Ali, os ductos hepáticos direito e esquerdo, que saem de cada metade do fígado, se unem e formam o ducto hepático comum, situado à frente da veia porta e à direita da artéria hepática.
O conjunto desce pela borda livre do omento menor, o ligamento hepatoduodenal, acompanhado por esses dois vasos. O ducto cístico, que sai da vesícula biliar, junta-se ao hepático comum, e a partir dessa união o canal passa a se chamar colédoco. O ponto em que o cístico encontra o hepático comum varia de uma pessoa para outra.
Para que serve
Fora do fígado, esses ductos servem de passagem e de ponto de encontro. Neles, a bile vinda das duas metades do fígado se mistura, e é ali que acontece o desvio para a vesícula: pelo ducto cístico, a bile entra na vesícula para ser armazenada e, quando a vesícula se contrai, volta por ele ao colédoco. A mucosa do cístico forma dobras espiraladas que ajudam a manter sua luz aberta.
A parede dos ductos tem fibras elásticas e pouco músculo liso, de modo que o trânsito da bile depende mais da pressão de secreção e das contrações da vesícula do que de ondas próprias. A vizinhança com a artéria hepática e a veia porta faz do ligamento hepatoduodenal uma passagem compacta, que é identificada com atenção nas cirurgias da região.
Na prática clínica
- Na colecistectomia, o cirurgião identifica o ducto cístico e a artéria cística no triângulo hepatocístico, também chamado de triângulo de Calot, entre o cístico, o hepático comum e a face inferior do fígado, para evitar lesões da via biliar, complicação rara e grave.
- Na síndrome de Mirizzi, um cálculo no colo da vesícula ou no ducto cístico comprime o ducto hepático comum; variações da junção entre cístico e hepático comum são avaliadas em exames como a colangiorressonância.
- Tumores da confluência dos ductos hepáticos, os colangiocarcinomas peri-hilares, e estreitamentos benignos após cirurgias estão entre as causas de obstrução desse segmento.
Estruturas relacionadas
Partes e subdivisões
Conteúdo educativo; não substitui avaliação profissional.