Junção esofagogástrica
Região em que o esôfago se une ao estômago, logo abaixo do diafragma. Reúne a mudança do revestimento da mucosa e uma barreira antirrefluxo, formada por músculo do esôfago, pelo diafragma e por dobras do estômago.
Onde fica
A junção esofagogástrica fica no abdome, poucos centímetros abaixo do hiato esofágico do diafragma e à esquerda da linha mediana, na altura aproximada da décima primeira vértebra torácica. O esôfago entra no estômago na região da cárdia, e o fundo do estômago, à esquerda dela, forma com ele um ângulo agudo, chamado ângulo de His.
Na endoscopia, a junção é reconhecida pelo ponto em que as pregas do estômago começam e pela mudança da mucosa: o esôfago tem revestimento liso, de epitélio pavimentoso e cor mais pálida, e o estômago, mucosa glandular e avermelhada. A linha irregular, em ziguezague, que separa os dois é chamada de linha Z. O músculo do esôfago e o diafragma se sobrepõem na região e formam o mecanismo antirrefluxo.
Para que serve
A junção esofagogástrica faz a transição entre dois ambientes muito diferentes: o esôfago, que não tolera bem o ácido, e o estômago, que o produz. Para isso, conta com vários elementos que atuam juntos. O esfíncter esofágico inferior é um anel de músculo liso que se mantém contraído; as fibras do pilar direito do diafragma comprimem o esôfago a cada inspiração; o ângulo de His e as pregas da mucosa formam uma espécie de válvula; e o segmento do esôfago situado no abdome sofre a pressão abdominal, que ajuda a fechá-lo.
Ao engolir, o esfíncter relaxa e o alimento passa ao estômago; no arroto, o mecanismo se abre de modo transitório e libera gás.
Na prática clínica
- O refluxo gastroesofágico ocorre quando esse mecanismo falha com frequência, e a exposição repetida da mucosa do esôfago ao ácido pode causar esofagite e, em alguns casos, esôfago de Barrett, em que o revestimento muda de tipo.
- A hérnia de hiato desloca a junção para cima do diafragma, o que enfraquece a barreira e pode contribuir para o refluxo; é identificada por endoscopia ou por radiografia contrastada.
- Tumores da junção, classificados em conjunto com os do esôfago e do estômago, e a acalasia, em que a região não relaxa, levam à investigação com endoscopia e manometria.
Estruturas relacionadas
Partes e subdivisões
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