Tendões isquiotibiais
Os tendões isquiotibiais são os cordões de colágeno que ligam os músculos da face posterior da coxa ao ísquio, em cima, e à tíbia e à fíbula, embaixo. Delimitam a fossa poplítea, atrás do joelho.
Onde fica
Na origem, o tendão da cabeça longa do bíceps femoral e o do semitendíneo se unem em um tendão comum, fixado à parte inferior e medial da tuberosidade isquiática; o do semimembranáceo tem origem própria, mais alta e lateral. O nervo isquiático passa muito perto do lado lateral do tendão proximal.
Na parte baixa da coxa, os tendões se afastam e emolduram a fossa poplítea. O do bíceps desce pela lateral até a cabeça da fíbula; os do semitendíneo e do semimembranáceo ficam na medial e são palpáveis atrás do joelho quando ele é flexionado contra resistência. O semitendíneo se junta aos do sartório e do grácil na pata de ganso, na face medial da tíbia, e o semimembranáceo envia expansões para a parte posterior do côndilo medial da tíbia.
Para que serve
Os tendões levam ao esqueleto a força dos isquiotibiais, que estendem o quadril e flexionam o joelho. Seus feixes paralelos de colágeno resistem à tração e armazenam e devolvem parte da energia elástica na corrida, o que poupa trabalho ao músculo. O tendão proximal recebe cargas altas nas arrancadas e ao frear a perna em velocidade, e por isso é um ponto de sobrecarga.
Os tendões também ajudam a estabilizar o joelho: o do bíceps reforça o canto posterolateral, e o semimembranáceo e a pata de ganso reforçam o posteromedial. Com o joelho flexionado, o tendão do bíceps contribui para girar a perna para fora, e os mediais, para dentro, e as expansões do semimembranáceo reforçam a parte posterior da cápsula articular.
Na prática clínica
- A ruptura do tendão proximal, às vezes com um fragmento de osso do ísquio, ocorre em quedas com a coxa flexionada e em esportes com flexão forçada do quadril e joelho estendido; a ultrassonografia e a ressonância mostram o tendão e o grau de retração.
- O tendão do semitendíneo, em geral junto ao do grácil, é um dos enxertos mais usados na reconstrução do ligamento cruzado anterior; depois da retirada, a força de flexão do joelho pode ficar um pouco reduzida.
- O cisto poplíteo, ou de Baker, forma-se em geral entre o tendão do semimembranáceo e a cabeça medial do gastrocnêmio e aparece à ultrassonografia como abaulamento atrás do joelho.
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