Líquido subretiniano
O líquido subretiniano é o líquido presente no espaço virtual entre a retina neurossensorial e o epitélio pigmentar. Normalmente existe em quantidade mínima e se torna visível quando se acumula.
Onde fica
Fica entre a retina neurossensorial, que contém os fotorreceptores, e o epitélio pigmentar da retina, a camada de células pigmentadas que está logo abaixo. Esse espaço é virtual, pois, no olho normal, as duas camadas estão em contato muito próximo, mantidas assim por mecanismos ativos e pela matriz entre os fotorreceptores.
O líquido que preenche o espaço, quando ele se abre, vem em geral do vítreo, quando há uma ruptura da retina, ou da coroide, quando há extravasamento pelos vasos ou pelo epitélio pigmentar. Sua composição pode ser a de um líquido claro, com proteínas, e, em alguns casos, com sangue ou lipídios.
Para que serve
No olho saudável, o epitélio pigmentar bombeia água do espaço subretiniano para a coroide, e isso mantém a retina colada. A pequena quantidade de matriz líquida ali presente sustenta o contato entre os fotorreceptores e o epitélio pigmentar, essencial para a renovação dos segmentos externos dos fotorreceptores e para o ciclo da visão.
Quando o líquido se acumula, separa a retina do epitélio pigmentar e afasta os fotorreceptores de sua fonte de nutrientes, o que pode causar alteração da visão na área acometida. O líquido não tem função própria nessa situação: é um sinal de que o equilíbrio entre produção e remoção do líquido foi alterado.
Na prática clínica
- O descolamento de retina, seja por ruptura, por tração ou por exsudação, tem como achado central o líquido subretiniano, visto no exame do fundo do olho e na ultrassonografia ocular.
- A tomografia de coerência óptica mostra o líquido como um espaço escuro sob a retina e é muito usada para identificá-lo e acompanhá-lo em doenças da mácula e da coroide.
- A coriorretinopatia serosa central e a degeneração macular relacionada à idade são exemplos de doenças em que ele pode estar presente.
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