Mucosa respiratória
A mucosa respiratória é o revestimento das vias aéreas condutoras, do nariz aos bronquíolos, formado por epitélio ciliado com células caliciformes sobre tecido conjuntivo com glândulas. Produz muco e o desloca com os cílios, limpando o ar inspirado.
Onde fica
Reveste a cavidade nasal, a parte nasal da faringe, a laringe, a traqueia e os brônquios, onde é a camada mais interna da parede. O epitélio é pseudoestratificado cilíndrico ciliado: todas as células tocam a lâmina basal, mas só parte delas chega à superfície. Entre as células ciliadas ficam as caliciformes, as basais, que se renovam, as células em escova, sensíveis a substâncias químicas, e células neuroendócrinas esparsas. Sob o epitélio, a lâmina própria tem vasos, fibras elásticas e tecido linfoide, e, mais abaixo, a submucosa tem glândulas seromucosas.
Ao longo da árvore a mucosa vai se simplificando: nos bronquíolos o epitélio é cúbico ou cilíndrico baixo, sem glândulas, e nos alvéolos já não existe.
Para que serve
A mucosa respiratória é uma barreira que limpa. O muco se organiza em duas camadas: uma fluida, junto às células, em que os cílios batem, e outra mais espessa, em gel, que captura partículas e microrganismos. Os cílios batem cerca de dez a quinze vezes por segundo, em movimentos coordenados, e empurram o gel em direção à faringe, onde é engolido ou expelido pela tosse; esse transporte é chamado mucociliar, ou escada rolante mucociliar.
O muco contém lisozima, lactoferrina e outras proteínas antimicrobianas, além de anticorpos IgA, e o tecido linfoide subjacente vigia o que é inalado. Nas partes altas das vias aéreas, os vasos e as glândulas da mucosa aquecem e umedecem o ar.
Na prática clínica
- O tabagismo e a poluição alteram a mucosa: aumentam as células caliciformes, reduzem os cílios e, em fumantes de longa data, o epitélio ciliado pode ser substituído por epitélio plano, a metaplasia escamosa, uma base da tosse com secreção da bronquite crônica.
- Na fibrose cística, a alteração de um canal de cloreto torna o muco espesso e desidratado, e os cílios não conseguem removê-lo, o que favorece infecções repetidas; na discinesia ciliar primária, os cílios têm defeito de movimento e o transporte falha.
- Infecções virais lesam e descamam o epitélio, e a mucosa leva dias para se refazer, período em que a tosse persiste; a broncoscopia permite observar e coletar amostras da mucosa dos brônquios para análise.
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Partes e subdivisões
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