Membrana de Bruch
A membrana de Bruch é a lâmina fina, de cinco camadas, entre a coroide e o epitélio pigmentar da retina. Serve de suporte e de via de troca de nutrientes e resíduos entre os vasos da coroide e as células visuais.
Onde fica
A membrana de Bruch ocupa a camada mais interna da coroide, entre o epitélio pigmentar da retina, por dentro, e a coriocapilar, a camada de capilares da coroide, por fora. Estende-se da margem do disco óptico até a região da ora serrata, onde se continua com estruturas do corpo ciliar. Sua espessura é de poucos micrômetros.
É um conjunto de cinco camadas sobrepostas: a membrana basal do epitélio pigmentar, uma zona de colágeno interna, uma camada de fibras elásticas, uma zona de colágeno externa e a membrana basal dos capilares da coriocapilar. É uma estrutura acelular, e sua composição muda com a idade.
Para que serve
A membrana de Bruch é a ponte entre a circulação da coroide e a retina externa. Os fotorreceptores, de altíssimo consumo de energia, não têm vasos próprios: recebem oxigênio e nutrientes do sangue da coriocapilar, que atravessam a membrana até o epitélio pigmentar e, dali, chegam às células visuais.
No sentido inverso, ela dá passagem a resíduos do metabolismo, produtos da renovação diária dos segmentos externos dos fotorreceptores, que o epitélio pigmentar elimina para a circulação. Também funciona como barreira, limitando a passagem de células e de moléculas maiores, e impede, em condições normais, a entrada de vasos da coroide na retina. Para isso depende de manter a permeabilidade adequada.
Na prática clínica
- Com a idade, a membrana engrossa e acumula material lipídico, e depósitos amarelados entre ela e o epitélio pigmentar, as drusas, são um sinal precoce da degeneração macular relacionada à idade.
- Rupturas da membrana podem permitir a entrada de vasos novos da coroide sob a retina, o que ocorre em alguns tipos de degeneração macular e na miopia muito alta.
- As estrias angioides, linhas escuras vistas no fundo do olho, correspondem a fissuras na membrana e se associam a algumas doenças sistêmicas do tecido elástico.
Estruturas relacionadas
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