Divertículo de Meckel
O divertículo de Meckel é uma pequena bolsa na parede do íleo, resquício do ducto vitelino do embrião, presente em cerca de 2% das pessoas. Na maioria dos casos nunca causa sintomas.
Onde fica
O divertículo de Meckel sai da borda do íleo oposta à inserção do mesentério, em geral a algumas dezenas de centímetros da valva ileocecal. É uma bolsa em forma de dedo de luva, de comprimento variável, com a luz aberta para a luz do íleo, e é um divertículo verdadeiro, pois tem todas as camadas da parede intestinal.
Origina-se de um vestígio do ducto vitelino, canal que liga o intestino do embrião ao saco vitelino e que normalmente se desfaz nas primeiras semanas do desenvolvimento. Em alguns casos, um cordão fibroso prende a ponta do divertículo ao umbigo. O revestimento interno pode conter, além de mucosa intestinal, ilhas de tecido gástrico ou pancreático fora de lugar.
Para que serve
O divertículo de Meckel não cumpre papel na digestão: é um vestígio do desenvolvimento, e a maioria das pessoas que o têm nunca descobre. No embrião, o ducto vitelino faz a ligação entre o intestino primitivo e o saco vitelino, que contribui com a nutrição nas primeiras semanas, até a placenta assumir esse papel. Depois, o canal se fecha e some.
O que torna o divertículo relevante é o que ele contém. Quando o revestimento tem tecido gástrico, as células parietais produzem ácido, e a mucosa vizinha do íleo, que não é adaptada a ele, pode formar úlcera e sangrar. Por isso a história de cada divertículo depende menos de seu tamanho e mais do tipo de tecido que o reveste.
Na prática clínica
- A complicação mais comum em crianças é o sangramento indolor pelo reto, ligado à úlcera causada pelo ácido da mucosa gástrica fora de lugar; em adultos, predominam a obstrução intestinal e a inflamação, a diverticulite de Meckel, que lembra a apendicite.
- A cintilografia com pertecnetato, que se fixa no tecido gástrico, é um exame usado para procurá-lo; com frequência ele só é encontrado ao acaso, durante cirurgias ou exames feitos por outro motivo.
- Pode ainda ser o ponto de partida de uma invaginação intestinal, em que um segmento do intestino se encaixa em outro, ou estar preso ao umbigo por um cordão fibroso, em torno do qual o intestino pode se torcer.
Estruturas relacionadas
Conteúdo educativo; não substitui avaliação profissional.