Nervo mediano
O nervo mediano é um dos principais nervos do membro superior. Desce pelo meio do braço e do antebraço, atravessa o túnel do carpo e leva a sensibilidade e o movimento de grande parte da face palmar da mão.
Onde fica
O nervo mediano se forma na axila pela união de duas raízes, uma do fascículo lateral e outra do medial do plexo braquial, que abraçam a artéria axilar. No braço, desce junto da artéria braquial, na face medial do bíceps braquial, e não emite ramos para músculos. Passa pela fossa cubital, entra no antebraço entre as duas cabeças do pronador redondo e desce entre os flexores dos dedos. Perto do punho, fica superficial entre os tendões do flexor radial do carpo e do palmar longo.
Atravessa então o túnel do carpo, sob o retináculo dos flexores, junto aos tendões flexores dos dedos, e chega à palma, onde se divide em ramos para o polegar e os dedos vizinhos.
Para que serve
No antebraço, o mediano inerva a maior parte dos músculos que flexionam o punho e os dedos e os que giram o antebraço com a palma para baixo (pronação), além do flexor longo do polegar. Na mão, inerva os músculos da base do polegar, responsáveis pela oposição, que aproxima o polegar dos demais dedos para a pinça e para segurar objetos pequenos, e os dois lumbricais laterais.
Quanto à sensibilidade, atende a pele da maior parte da palma e dos dedos polegar, indicador, médio e metade do anular, além da ponta desses dedos no dorso. Por isso é fundamental para a pinça fina e para o reconhecimento de objetos pelo tato.
Na prática clínica
- A síndrome do túnel do carpo, a compressão do mediano no punho, é a neuropatia compressiva mais frequente e causa dormência e formigamento no polegar, no indicador e no médio, muitas vezes à noite, com fraqueza da pinça.
- A lesão alta, no braço ou no cotovelo, pode deixar o indicador e o dedo médio estendidos quando se tenta fechar a mão (mão de bênção), e a atrofia da base do polegar pode surgir quando o problema é prolongado.
- Os testes de Tinel e de Phalen, a eletroneuromiografia e a ultrassonografia do nervo estão entre os recursos de avaliação; a pele da base da palma costuma ser poupada no túnel do carpo, pois seu ramo sensitivo passa por fora do túnel.
Estruturas relacionadas
Conteúdo educativo; não substitui avaliação profissional.