Nervo acessório
O nervo acessório é o décimo primeiro nervo craniano. Sua parte principal nasce na medula cervical e comanda dois músculos grandes, o esternocleidomastóideo e o trapézio, que movem a cabeça e o ombro.
Onde fica
A porção principal do acessório, a raiz espinal, nasce de neurônios na parte lateral da medula espinal cervical alta, aproximadamente de C1 a C5. As fibras sobem ao lado da medula, entram no crânio pelo forame magno e saem pelo forame jugular, acompanhando o glossofaríngeo e o vago. Uma raiz craniana pequena, ligada ao bulbo, se junta ao vago logo após a saída.
Depois do forame, o nervo desce no pescoço, atravessa o músculo esternocleidomastóideo, inervando-o, e segue pelo trígono cervical posterior, em plano relativamente superficial, até chegar à face profunda do músculo trapézio.
Para que serve
O nervo acessório é motor. O ramo para o esternocleidomastóideo permite girar a cabeça para o lado oposto e inclinar a cabeça para o mesmo lado; quando os dois lados agem juntos, o pescoço se flete. O ramo para o trapézio sustenta o ombro e movimenta a escápula: eleva o ombro, como ao dar de ombros, aproxima as escápulas e ajuda a levantar o braço acima da altura do ombro. Essas ações dão estabilidade ao cíngulo do membro superior em atividades diárias, como carregar peso e alcançar objetos acima da cabeça.
Na prática clínica
- A lesão do nervo acessório, descrita em biópsias de linfonodos e em cirurgias do trígono cervical posterior, causa ombro caído, escápula alada e dificuldade para elevar o braço acima do ombro, às vezes com dor ou sensação de peso.
- No exame, pede-se que o paciente dê de ombros e gire a cabeça contra a resistência da mão do examinador, o que avalia a força do trapézio e do esternocleidomastóideo.
- O nervo também pode ser afetado por traumas e tumores do forame jugular e, nesses casos, costuma haver alterações associadas do glossofaríngeo e do vago.
Estruturas relacionadas
Nesta região
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