Nervo laríngeo recorrente
O nervo laríngeo recorrente é um ramo do nervo vago que faz uma volta no tórax ou na base do pescoço e sobe até a laringe. Move quase todos os músculos intrínsecos da laringe e leva sensibilidade da parte abaixo das pregas vocais.
Onde fica
O recorrente tem trajeto diferente em cada lado. À esquerda, nasce do vago dentro do tórax, contorna por baixo o arco da aorta, junto ao ligamento arterial, e sobe. À direita, nasce na base do pescoço e contorna por baixo a artéria subclávia. Depois, ambos sobem no sulco entre a traqueia e o esôfago, e o percurso esquerdo é mais longo.
Perto da tireoide, tem relação variável com a artéria tireóidea inferior e com a face posterior dos lobos da glândula. Depois passa sob a borda inferior do músculo constritor inferior da faringe e entra na laringe atrás da articulação cricotireóidea. Em raros casos, à direita, o nervo não faz a volta e vai direto à laringe, o que se associa a uma variação da artéria subclávia.
Para que serve
O recorrente é o principal nervo motor da laringe. Move os músculos que abrem as pregas vocais, como o cricoaritenóideo posterior, os que as fecham e os que ajustam sua tensão, com exceção do cricotireóideo, que depende do laríngeo superior. Assim, permite abrir a glote para respirar e fechá-la para falar e engolir.
Também leva a sensibilidade da mucosa da laringe situada abaixo das pregas vocais e envia ramos à traqueia e ao esôfago. O nome recorrente descreve o trajeto: o nervo desce, faz a volta e retorna em direção ao pescoço.
Na prática clínica
- A lesão do recorrente em cirurgias da tireoide, das paratireoides e de outras regiões do pescoço e do tórax é uma complicação conhecida; a paralisia de uma prega vocal causa voz rouca e soprosa, e o nervo costuma ser identificado, e pode ser monitorado, nessas operações.
- À esquerda, o nervo pode ser comprimido por aneurisma da aorta, tumores do mediastino, câncer de pulmão ou aumento do átrio esquerdo, e a rouquidão pode ser o primeiro sinal; a associação com doença do coração é chamada de síndrome de Ortner.
- A paralisia dos dois recorrentes pode estreitar a abertura da glote e causar ruído ao respirar, o estridor, e a laringoscopia mostra a posição e o movimento das pregas vocais.
Estruturas relacionadas
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