Nervo troclear
O nervo troclear é o quarto nervo craniano, o mais delgado deles. Comanda um único músculo do olho, o oblíquo superior, cujo tendão passa por uma polia, a tróclea, que dá nome ao nervo.
Onde fica
O núcleo do troclear fica no mesencéfalo, na altura dos colículos inferiores. Suas fibras contornam a substância cinzenta central, cruzam a linha média e emergem na face posterior do tronco encefálico, logo abaixo dos colículos inferiores. É o único nervo craniano que sai pela parte dorsal e o único em que todas as fibras cruzam para o lado oposto antes de sair; por isso, cada nervo comanda o músculo do olho contrário ao lado do núcleo.
Em seguida, contorna o pedúnculo cerebral, passa pela parede lateral do seio cavernoso e entra na órbita pela fissura orbital superior até chegar ao músculo oblíquo superior.
Para que serve
O oblíquo superior age abaixando o olho, sobretudo quando ele já está voltado para dentro, e girando o globo ocular em torno do eixo anteroposterior, de modo que o polo superior do olho se incline em direção ao nariz. Esses movimentos entram em ação ao olhar para baixo e para o nariz, como ao ler um texto, descer uma escada ou olhar os próprios pés, e compensam a inclinação da cabeça para os lados, mantendo a imagem na vertical. Assim, o troclear colabora com o oculomotor e o abducente na orientação precisa dos olhos.
Na prática clínica
- A paralisia do troclear causa visão dupla vertical ou oblíqua, mais evidente ao olhar para baixo, e muitas pessoas inclinam a cabeça para o lado oposto ao do olho afetado para reduzir a diplopia.
- Por ser fino e ter longo trajeto, o nervo é vulnerável a traumatismos cranianos; diabetes, hipertensão e tumores também estão entre as causas.
- A suspeita é investigada com testes de alinhamento ocular, como a inclinação da cabeça, e com imagens do encéfalo e da órbita, conforme a história do paciente.
Estruturas relacionadas
Nesta região
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