Dura-máter
A dura-máter é a camada mais externa e resistente das meninges, uma membrana de tecido conjuntivo denso que reveste o encéfalo e a medula espinal. Forma pregas internas e abriga os seios venosos do encéfalo.
Onde fica
No crânio, a dura-máter tem duas lâminas: a externa, ou periosteal, colada à face interna dos ossos, e a interna, ou meníngea. Estão fundidas quase por toda parte e se separam para formar os seios venosos. No canal vertebral há só a lâmina meníngea, separada das vértebras pelo espaço epidural, com gordura e veias, e o saco dural termina na região sacral.
A lâmina interna forma pregas que dividem a cavidade craniana: a foice do cérebro, entre os hemisférios; a tenda do cerebelo, aberta na frente pela incisura do tentório, por onde passa o mesencéfalo; e o diafragma da sela, sobre a hipófise. A artéria meníngea média irriga grande parte da dura-máter craniana, e a sensibilidade vem, em boa parte, de ramos do nervo trigêmeo.
Para que serve
A dura-máter oferece proteção mecânica e sustentação. Suas pregas limitam o deslocamento do encéfalo dentro do crânio em movimentos bruscos e dividem a cavidade em compartimentos. Entre as duas lâminas correm os seios venosos, como o sagital superior, canais sem válvulas que recolhem o sangue do encéfalo e o levam às veias jugulares internas.
As artérias meníngeas, que correm na face externa, nutrem sobretudo a própria dura e o osso. Ao contrário do tecido cerebral, que não tem receptores de dor, a dura é sensível ao estiramento e à inflamação, e por isso a tração ou a irritação das meninges pode causar dor de cabeça.
Na prática clínica
- O hematoma epidural costuma estar ligado a uma fratura do osso temporal que rompe a artéria meníngea média e tem forma de lente na tomografia; o subdural se acumula sob a dura, em geral por ruptura de veias, e é mais comum em idosos.
- A cefaleia após punção lombar, relacionada ao extravasamento de líquor pelo orifício na dura-máter, é uma complicação conhecida, descrita como dor que piora em pé e alivia deitado.
- O aumento da pressão dentro do crânio, por tumor ou hematoma, pode empurrar partes do encéfalo contra a borda da tenda ou da foice, a chamada herniação, que é uma situação grave avaliada por imagem.
Estruturas relacionadas
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