Nervo frênico
O nervo frênico é o nervo do diafragma. Nasce no pescoço, a partir dos nervos cervicais C3 a C5, desce pelo tórax ao lado do coração e comanda cada metade desse músculo da respiração.
Onde fica
O frênico se forma no pescoço, a partir dos ramos ventrais de C3, C4 e C5, com predomínio de C4. Desce pela frente do músculo escaleno anterior, passa entre a artéria e a veia subclávias e entra no tórax. Há um nervo de cada lado, e eles percorrem o mediastino, na frente da raiz do pulmão, entre o pericárdio e a pleura mediastinal. O direito acompanha a veia cava superior e o átrio direito e atravessa o diafragma junto com a veia cava inferior. O esquerdo cruza a face esquerda do arco da aorta, segue pela lateral do ventrículo esquerdo e perfura a parte muscular do diafragma.
Para que serve
A principal função do frênico é motora: ele é o único nervo que leva os comandos aos músculos do diafragma, que se contrai e desce a cada inspiração, aumentando o volume do tórax e permitindo a entrada de ar. Cada nervo comanda a metade do diafragma do mesmo lado.
Ele também tem fibras sensitivas, que levam a informação da parte central do diafragma, do pericárdio e da pleura vizinha. Como essas fibras entram na medula nos mesmos segmentos que a pele do ombro, a irritação do diafragma, por exemplo por inflamações próximas, pode ser sentida como dor no ombro, a dor referida.
Na prática clínica
- A paralisia do frênico pode ocorrer após cirurgias do tórax e do coração, por tumores, traumatismos ou compressões, e costuma aparecer como elevação de uma das cúpulas do diafragma na radiografia de tórax, com falta de ar, em especial deitado.
- Lesões da medula cervical alta, na altura de C3 a C5 ou acima, podem comprometer a respiração, por atingirem os neurônios do frênico ou interromperem os comandos que descem do encéfalo até eles.
- A dor referida no ombro, com origem no diafragma, pode acompanhar doenças da vesícula biliar, do fígado e coleções sob o diafragma, e é lembrada na análise de dor no ombro sem causa local.
Estruturas relacionadas
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