Nervo tibial
O nervo tibial é o ramo medial do nervo ciático. Desce pela parte posterior da perna, passa atrás do maléolo medial e chega à planta do pé, inervando os músculos que flexionam o pé para baixo e os dedos.
Onde fica
O nervo tibial se separa do ciático na parte alta da fossa poplítea, a partir das divisões anteriores de L4 a S3, e desce verticalmente por essa fossa, em plano superficial aos vasos poplíteos. Entra na perna sob o arco do músculo sóleo e desce no compartimento posterior, entre os músculos profundos e o sóleo, junto com os vasos tibiais posteriores. Passa atrás do maléolo medial, no túnel do tarso, sob o retináculo dos flexores, onde se divide nos nervos plantares medial e lateral, que seguem para a planta do pé. No caminho, emite o nervo cutâneo sural medial, que contribui para formar o nervo sural.
Para que serve
O tibial inerva os músculos do compartimento posterior da perna: o gastrocnêmio, o sóleo, o tibial posterior e os flexores longos dos dedos e do hálux. Com isso, permite flexionar o pé para baixo, ficar na ponta dos pés, inverter o pé e flexionar os dedos, ações essenciais para o impulso da marcha e para a corrida. Os nervos plantares inervam os músculos curtos do pé, que sustentam o arco, e dão sensibilidade à planta e aos dedos.
Na prática clínica
- A lesão do nervo tibial dificulta ficar na ponta dos pés e impulsionar a marcha, reduz o reflexo do tendão do calcâneo e pode causar perda de sensibilidade na planta do pé.
- A síndrome do túnel do tarso, compressão do nervo atrás do maléolo medial, causa dor, queimação e formigamento na planta do pé, em geral piores com o apoio, e pode estar associada a trauma, pé plano, cistos ou tumores.
- A perda de sensibilidade da planta do pé, comum nas polineuropatias como a do diabetes, favorece feridas que passam despercebidas, e o exame do pé inclui teste de sensibilidade com monofilamento.
Estruturas relacionadas
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