Músculos papilares
Projeções musculares em forma de cone na parede interna dos ventrículos, de cujos ápices partem as cordas tendíneas que seguem para os folhetos das valvas atrioventriculares. Tensionam essas cordas durante a contração do ventrículo.
Onde fica
Os músculos papilares saem da parede dos ventrículos, em geral perto do ápice, e se projetam para a cavidade como cones de base larga. No ventrículo direito há habitualmente três: o anterior, o maior, o posterior, também chamado inferior, e o septal, pequeno e variável. No ventrículo esquerdo há dois, de maior calibre, o anterolateral e o posteromedial.
Do ápice de cada músculo partem cordas que se dirigem a dois folhetos vizinhos da valva atrioventricular correspondente. A irrigação do anterolateral costuma ser dupla, por ramos da artéria interventricular anterior e da circunflexa, enquanto o posteromedial costuma depender de uma só artéria, em geral a interventricular posterior.
Para que serve
Os músculos papilares fazem parte do mecanismo que mantém as valvas fechadas. Contraem-se com o resto do ventrículo e tracionam as cordas, que seguram os folhetos e impedem sua eversão para o átrio. Eles não abrem nem fecham a valva, que responde às pressões; o que fazem é evitar que ela se vire quando a pressão sobe.
A posição dos músculos em relação aos folhetos depende do formato da câmara. Quando o ventrículo se dilata, os músculos se afastam do plano da valva e puxam os folhetos para dentro da cavidade, o que atrapalha a vedação. A contração coordenada dos músculos e da parede mantém a valva fechada durante toda a sístole.
Na prática clínica
- No infarto do miocárdio, o músculo papilar posteromedial, de irrigação mais restrita, é o mais vulnerável à isquemia. Sua disfunção ou, mais raramente, sua ruptura causa insuficiência mitral aguda, com sopro e sinais de congestão pulmonar, e o ecocardiograma é o exame usado para identificá-la.
- A insuficiência mitral funcional ocorre quando a dilatação do ventrículo desloca os músculos papilares e impede o fechamento adequado, sem doença dos folhetos, e é avaliada por ecocardiograma.
- Músculos papilares proeminentes ou com inserção anormal são variações vistas em exames de imagem e podem ser confundidos com massas; em algumas cardiomiopatias hipertróficas contribuem para a obstrução da saída do ventrículo esquerdo.
Estruturas relacionadas
- Valvas cardíacas
- Cordas tendíneas
- Valva mitral
- Valva tricúspide
- Ventrículo do coração
- Artérias coronárias
Nesta região
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