Valva pulmonar
Valva de três cúspides na saída do ventrículo direito, entre ele e o tronco pulmonar. Abre-se para o sangue seguir aos pulmões e se fecha para impedir seu retorno ao ventrículo direito.
Onde fica
A valva pulmonar é a mais anterior e a mais alta das quatro valvas do coração, situada atrás da extremidade esternal da terceira cartilagem costal esquerda. Fica no fim do cone arterial, a porção lisa e afunilada do ventrículo direito, e marca o início do tronco pulmonar.
Tem três cúspides semilunares, chamadas anterior, direita e esquerda, cada uma em forma de bolsa voltada para o tronco. Acima delas, a parede do tronco pulmonar se alarga em pequenos seios. Ao contrário do que ocorre na valva aórtica, nenhum seio dá origem a artérias coronárias, e a pressão que a valva suporta é bem menor.
Para que serve
A valva pulmonar controla a passagem do sangue venoso do ventrículo direito para os pulmões. Na contração do ventrículo direito, a pressão interna supera a do tronco pulmonar, e as cúspides se afastam. Terminada a contração, o refluxo curto de sangue as encosta, e a valva se fecha sem precisar de cordas tendíneas nem de músculos papilares, ao contrário das valvas atrioventriculares.
O fechamento da valva pulmonar contribui para a segunda bulha cardíaca e, na inspiração, ocorre um pouco depois do da aórtica, o que produz um leve desdobramento da bulha, achado frequente e muitas vezes normal em pessoas jovens. O foco de ausculta fica no segundo espaço intercostal à esquerda, junto ao esterno.
Na prática clínica
- A estenose da valva pulmonar costuma ser congênita, com fusão das cúspides, e é suspeitada por sopro; a gravidade é medida pelo ecocardiograma, que estima a diferença de pressão entre o ventrículo direito e o tronco pulmonar.
- Na tetralogia de Fallot, malformação cardíaca congênita, há estreitamento da via de saída do ventrículo direito, que pode incluir a valva pulmonar, associado a outras alterações do coração; costuma ser diagnosticada na infância.
- Um pequeno refluxo pela valva pulmonar é achado comum no ecocardiograma e muitas vezes sem importância; formas mais relevantes ocorrem na hipertensão pulmonar e após correções cirúrgicas de cardiopatias congênitas, e são acompanhadas por imagem.
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