Articulação do punho
A articulação do punho, ou radiocarpal, liga o rádio e um disco de fibrocartilagem à fileira proximal de ossos do carpo. Permite flexionar, estender e inclinar a mão para os lados, posicionando-a em relação ao antebraço.
Onde fica
O punho fica entre o antebraço e a mão. Na articulação radiocarpal, a extremidade distal do rádio e um disco articular de fibrocartilagem formam uma superfície côncava que recebe a superfície convexa da fileira proximal do carpo, formada pelo escafoide, o semilunar e o piramidal. A ulna não toca o carpo: o disco articular, preso à sua extremidade, a separa dele.
O disco faz parte do complexo fibrocartilagíneo triangular, que também estabiliza a articulação radioulnar distal. A cápsula é reforçada por ligamentos radiocarpais palmares, dorsais e colaterais. Pela face palmar passam os tendões flexores e o nervo mediano, no túnel do carpo; pelo dorso, os tendões extensores, em compartimentos.
Para que serve
É uma articulação elipsóide, com dois eixos de movimento: flexão e extensão, que dobram a mão para a palma e para o dorso, e desvio radial e ulnar, que a inclinam para o lado do polegar ou do dedo mínimo. A combinação desses movimentos permite o movimento circular da mão. Parte da amplitude vem da articulação mediocarpal, logo adiante.
O giro da palma para cima ou para baixo não ocorre no punho, mas nas articulações radioulnares do antebraço. O punho posiciona a mão e oferece uma base estável para os tendões que agem nos dedos: a preensão firme é mais eficiente com o punho levemente estendido.
Na prática clínica
- A fratura da extremidade distal do rádio é uma das mais comuns em todas as idades e geralmente ocorre ao cair apoiando a mão. A fratura do escafoide, mais comum em adultos jovens, pode passar despercebida na primeira radiografia.
- Lesões do complexo fibrocartilagíneo triangular e dos ligamentos entre os ossos do carpo, como a lesão escafossemilunar, causam dor e estalos no punho e são avaliadas por ressonância magnética ou artrografia.
- O cisto sinovial, comum no dorso do punho, e a tenossinovite de De Quervain, dos tendões do polegar na face do rádio, são causas frequentes de nódulo ou dor na região.
Estruturas relacionadas
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