Articulação patelofemoral
A articulação patelofemoral é a junção entre a face posterior da patela e a tróclea, o sulco na face anterior do fêmur, na frente do joelho. Guia o deslizamento da patela e transmite a força do quadríceps.
Onde fica
Fica na frente do joelho, entre a patela, que desliza, e a tróclea do fêmur, um sulco em forma de V aberto que se continua com os côndilos de cada lado. A face posterior da patela tem uma crista vertical que a divide em duas facetas, a medial e a lateral, geralmente mais larga, que se encaixam nas vertentes da tróclea; a vertente lateral é mais alta e avança mais à frente, o que ajuda a conter a patela. A cartilagem dessa articulação é uma das mais espessas do corpo.
O tendão do quadríceps prende-se ao topo da patela, e o ligamento patelar parte de seu ápice até a tíbia. De cada lado, os retináculos medial e lateral, expansões do tendão e da cápsula, mantêm a patela centrada; o ligamento patelofemoral medial é o principal freio contra o deslocamento lateral nos primeiros graus de flexão do joelho. A cápsula é frouxa, e a bolsa suprapatelar a prolonga acima.
Para que serve
Com o joelho dobrado, a patela se aloja na tróclea; ao esticar, sobe e desliza pelo sulco. A tróclea guia a patela, que, por sua vez, mantém o tendão afastado do eixo do joelho, o que aumenta a alavanca do quadríceps na extensão. O ponto de contato se desloca na face posterior da patela conforme o joelho dobra: começa na parte inferior, com pouca flexão, e vai subindo, de modo que cada região da cartilagem trabalha em um arco de movimento.
Quanto mais o joelho se dobra sob carga, maior a força de compressão entre a patela e o fêmur, o que explica por que agachar e descer escadas sobrecarregam a articulação. A estabilidade depende da forma óssea da tróclea, dos retináculos, do ligamento patelofemoral medial e do equilíbrio entre os músculos, em especial o vasto medial.
Na prática clínica
- A displasia troclear, em que a tróclea é rasa ou plana, a patela alta e o aumento do ângulo formado entre o quadríceps e o ligamento patelar, o ângulo Q, são fatores anatômicos associados à instabilidade da patela, avaliados ao exame e em radiografias, tomografia ou ressonância.
- A radiografia em incidência axial da patela, em que o joelho é visto de cima, mostra o encaixe com o sulco; a ressonância avalia a cartilagem, o ligamento patelofemoral medial e as lesões ósseas que acompanham as luxações.
- A artrose patelofemoral, que pode ocorrer isolada, causa dor ao subir escadas, agachar e ficar sentado por muito tempo com o joelho dobrado; o estreitamento do espaço entre a patela e a tróclea na incidência axial é um dos sinais de imagem.
Estruturas relacionadas
Nesta região
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