Articulações carpometacarpais
As articulações carpometacarpais unem a fileira distal do carpo às bases dos cinco ossos metacarpais. A do polegar, em sela, é muito móvel; as dos outros dedos são mais firmes e formam o apoio da palma.
Onde fica
Ficam na base da mão, onde o punho termina. A do polegar une o trapézio à base do primeiro metacarpal e tem cápsula e cavidade próprias; suas superfícies são em sela: cada osso é convexo em uma direção e côncavo na outra, o que permite movimentos em dois eixos. A cápsula é frouxa, e o ligamento oblíquo anterior, 'em bico', que vai do trapézio à base do metacarpal, é um dos principais estabilizadores.
As articulações do segundo ao quinto dedos costumam compartilhar uma cavidade sinovial ampla. O segundo metacarpal se apoia sobretudo no trapezoide, com contatos menores com o trapézio e o capitato; o terceiro, no capitato; o quarto, no capitato e no hamato; e o quinto, no hamato. Ligamentos dorsais e palmares fortes cruzam o conjunto.
Para que serve
Na linha do segundo e do terceiro dedos, quase não há movimento: formam um pilar central firme, sobre o qual a mão aplica força. As do quarto e do quinto têm uma pequena mobilidade, maior no quinto, que se dobra em direção à palma e dá à mão uma concavidade quando se fecha para segurar objetos.
A do polegar é a mais móvel da mão e permite flexão, extensão, afastamento, aproximação e, sobretudo, a oposição, em que a ponta do polegar encontra a dos outros dedos. Essa combinação de movimentos em dois eixos, com uma pequena rotação, é a base da pinça e da pegada de força. Os músculos da eminência tenar movem a articulação, e tendões da base do polegar passam sobre ela.
Na prática clínica
- A artrose da carpometacarpal do polegar é uma das mais comuns da mão, sobretudo após a meia-idade e em mulheres; a dor na base do polegar ao fazer pinça ou girar tampas e a redução do espaço articular na radiografia compõem o quadro típico.
- Fraturas-luxações das carpometacarpais do quarto e do quinto dedos podem ocorrer após socos e quedas e passar despercebidas na incidência de frente; por isso, a radiografia em perfil e, se necessário, a tomografia entram na avaliação.
- A instabilidade da articulação do polegar, por frouxidão do ligamento oblíquo anterior, é discutida como um dos fatores ligados ao desgaste articular; a ressonância e a ultrassonografia mostram o derrame e os ligamentos.
Estruturas relacionadas
- Articulações da mão
- Ossos metacarpais
- Ossos do carpo
- Polegar
- Articulações do carpo
- Articulação metacarpofalângica
Nesta região
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