Articulação do tornozelo
A articulação do tornozelo, ou talocrural, une a tíbia e a fíbula ao tálus. É uma articulação do tipo dobradiça que permite levantar e abaixar o pé e transmite o peso do corpo da perna ao pé.
Onde fica
O tornozelo fica entre a perna e o pé. Em cima, a extremidade inferior da tíbia e os dois maléolos formam um encaixe em pinça, com a face interna coberta de cartilagem; embaixo, a tróclea do tálus se encaixa nele. Tíbia e fíbula são mantidas unidas, acima, pela sindesmose tibiofibular distal, de ligamentos curtos e muito fortes.
A cápsula é fina na frente e atrás e é reforçada nos lados: do lado medial, pelo ligamento deltoide, em leque, do maléolo medial ao tálus, ao navicular e ao calcâneo; do lado lateral, pelos ligamentos talofibular anterior, talofibular posterior e calcaneofibular. Os tendões da perna passam pela frente da articulação e por trás dos maléolos, sem fazer parte dela.
Para que serve
O tornozelo é uma articulação em dobradiça que move o pé em um plano: a dorsiflexão, em que a ponta do pé sobe em direção à canela, e a flexão plantar, em que desce, como ao ficar na ponta dos pés. A parte superior do tálus costuma ser descrita como mais larga na frente do que atrás, e por isso o encaixe fica mais justo com o pé em dorsiflexão.
A articulação suporta cargas elevadas: na corrida e nos saltos, o peso que passa por ela é várias vezes o do corpo. A estabilidade vem do encaixe ósseo, dos ligamentos e dos tendões da perna, e o movimento de lado a lado, a inversão e a eversão, ocorre principalmente nas articulações logo abaixo, e não no tornozelo.
Na prática clínica
- A entorse é a lesão mais comum do tornozelo e na maioria das vezes envolve a inversão do pé e os ligamentos laterais. A entorse 'alta', por rotação externa do pé, atinge a sindesmose e pode ter evolução mais demorada.
- As fraturas do tornozelo envolvem os maléolos e, conforme o padrão, podem romper também a sindesmose ou o ligamento deltoide, o que torna a articulação instável; a radiografia, às vezes com carga, ajuda a definir o padrão.
- A artrose do tornozelo é menos frequente que a do joelho e a do quadril e costuma aparecer após lesões prévias, como fraturas e entorses repetidas.
Estruturas relacionadas
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