Osso escafoide
O escafoide é o maior osso da fileira proximal do carpo, com forma que lembra um pequeno barco. Fica do lado do polegar no punho, une as duas fileiras do carpo e é o osso do carpo mais vezes fraturado.
Onde fica
O escafoide fica no lado radial, o do polegar, do carpo e se articula com o rádio, o semilunar, o capitato, o trapézio e o trapezoide. O nome vem do grego e significa em forma de barco. Distinguem-se o polo proximal, a cintura, que é a parte média, e o polo distal, onde há uma saliência palpável, o tubérculo do escafoide, na base do polegar, do lado da palma.
Na face de trás do punho, forma, com o trapézio, o assoalho da tabaqueira anatômica, uma depressão triangular que surge quando o polegar é estendido, limitada por tendões. A sensibilidade à pressão nesse ponto é pesquisada no exame do punho.
Para que serve
O escafoide atua como uma ponte entre as duas fileiras do carpo. Sua forma alongada, atravessando a articulação mediocarpal, ajuda a manter os dois grupos de ossos alinhados e a transferir a força do punho para o antebraço. Quando perde a integridade, o alinhamento do carpo se altera.
A irrigação é um ponto especial: o sangue entra por vasos que penetram sobretudo na parte distal e na cintura e seguem em direção ao polo proximal, ou seja, em sentido retrógrado. Como grande parte do osso é coberta por cartilagem, há poucos pontos de entrada, o que explica a vulnerabilidade do segmento proximal.
Na prática clínica
- Fraturas do escafoide ocorrem em quedas com a mão aberta, sobretudo em jovens ativos; a dor na tabaqueira anatômica leva à suspeita mesmo com radiografia inicial normal, e tomografia ou ressonância podem ser usadas.
- Fraturas do polo proximal têm maior risco de falha de consolidação e de osteonecrose por causa da irrigação retrógrada, e o diagnóstico tardio se associa a pseudoartrose e a artrose do punho.
Estruturas relacionadas
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